Zdravie

Môže na röntgenovom snímaní vyzerať pneumónia ako niečo iné?


Na röntgen hrudníka môže napodobniť zápal pľúc celý rad stavov.

Pneumónia je všeobecný termín používaný na opis pľúcnej infekcie. Mnoho patogénov môže spôsobiť zápal pľúc, vrátane vírusov, baktérií, húb a parazitov. Odhaduje sa, že každý rok sa pneumónia odhaduje na 3 milióny Američanov a asi 50 000 ľudí na túto chorobu zomrie. Včasná diagnóza a liečba sú nevyhnutné na prevenciu komplikácií alebo dokonca smrti na zápal pľúc. RTG hrudníka je cenným nástrojom na diagnostiku pneumónie, ale iné pľúcne stavy sa môžu podobať pneumónii na röntgenovom snímaní.

Infiltráty sú nešpecifické

Keď sa pľúcne tkanivo z akéhokoľvek dôvodu zapáli, tekutina uniká do vzduchových vakov v postihnutej oblasti a zvyšuje sa prietok krvi do zapáleného segmentu. Pretože tekutiny sú hustejšie ako vzduch, zapálené oblasti vašich pľúc nie sú tak ľahko prenikané röntgenovými lúčmi ako zdravé, vzduchom naplnené priestory. Takže zapálené pľúcne tkanivo sa bude považovať za ľahšiu oblasť, ktorá sa nazýva RTG hrudníka. Aj keď niektoré choroby spôsobujú infiltráty určitého tvaru alebo vytvárajú infiltráty v určitých častiach pľúc, pre lekára môže byť ťažké určiť presnú príčinu infiltrátu iba na základe röntgenového vyšetrenia hrudníka.

Krvné zrazeniny

Pľúcna embólia sú krvné zrazeniny, ktoré cestujú z iných miest v tele a ukladajú sa do pľúc. Ak je dodávka krvi do časti pľúc prerušená pľúcnou embóliou, môže vyvolať dostatok zápalu na vytvorenie infiltrátu, ktorý lekár uvidí na röntgenovom snímaní hrudníka. U mnohých pacientov s pľúcnymi embóliami sú röntgenové snímky hrudníka normálne, takže röntgenové lúče nemusia byť nápomocné pri stanovovaní diagnózy. Aj keď sa vyskytnú infiltráty, nemusia byť odlíšiteľné od infiltrácií spôsobených zápalom pľúc.

Zástava srdca

Vaše srdce je v podstate pumpa v strede uzavretého systému krvných ciev. Krv, ktorú pumpuje vaše srdce, sa musí nakoniec vrátiť do vášho srdca, aby sa znovu začal okruh. Ak vaše srdce zlyhá, nedokáže spracovať celý objem krvi vo vašom obehovom systéme, takže prebytočnú tekutinu ukladá na miestach s najnižším tlakom - napríklad na pľúcach. Keď tekutina presakuje do pľúcneho tkaniva, môže sa objaviť ako infiltrát na röntgenovom snímači hrudníka. Aj keď zlyhanie srdca zvyčajne vytvára na rôntgenovom snímaní pomerne výrazný infiltrát, niekedy sa môže podobať infiltrácii spôsobenej zápalom pľúc.

Rakovina pľúc

Nádory pľúc môžu byť diagnostikované ako zápal pľúc, keď sú prvýkrát zistené röntgenom hrudníka. Zhubné nádory spúšťajú zápal v okolitom normálnom pľúcnom tkanive a môžu blokovať vaše dýchacie cesty a narušovať normálny prietok vzduchu. To zasa môže spôsobiť kolaps vzduchových vakov obklopujúcich nádor. Všetky tieto zmeny môžu napodobňovať zápal pľúc na röntgene hrudníka. Okrem toho nie je neobvyklé, že sa infekcia vyvíja okolo pľúcneho nádoru a výsledná pneumónia môže zakrývať podkladový nádor, až kým sa infekcia neodstráni antibiotickou liečbou.

Anatomické abnormality

Anatomické abnormality vo vašej hrudnej dutine sa môžu zriedka zamieňať za zápal pľúc na röntgenovom snímaní hrudníka. V správe uverejnenej v časopise British Medical Journal uverejnenej v septembri 2004 sa opisuje prípad, keď sa 59-ročná žena začala zaoberať antibiotikami v pohotovostnom oddelení na liečbu predpokladaného prípadu pneumónie. Medzi ďalšie možné diagnózy patrí rakovina a pľúcna embólia. Nakoniec - a neočakávane - sa u pacienta diagnostikovala aortálna aneuryzma, čo je vydutie vo veľkej tepne vedúcej zo srdca. Takéto prípady ilustrujú ťažkosti, ktorým lekári niekedy pri výklade röntgenových snímok hrudníka čelia. Váš lekár vám môže nariadiť ďalšie testy, napríklad CT na hrudníku, na objasnenie vašej diagnózy.