Zdravie

Kongestívne zlyhanie srdca a Coumadin


Terapia Coumadinom si vyžaduje pravidelné monitorovanie pomocou pravidelných krvných testov.

Getty Images / Photodisc / Getty Images

Kongestívne zlyhanie srdca zhoršuje schopnosť srdca pumpovať krv efektívne a môže viesť k množstvu komplikácií. Pomalý prietok krvi v dôsledku srdcového zlyhania môže zvýšiť riziko krvných zrazenín, ako aj abnormálnych srdcových rytmov, ktoré môžu viesť k mozgovej príhode. Riedidlo na krv zvané warfarín (Coumadin) môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Samotný Coumadin však môže spôsobovať vedľajšie účinky. Podľa usmernení American College of Cardiology musia byť riziká a výhody Coumadinu u ľudí so srdcovým zlyhaním starostlivo zvážené.

Zástava srdca

Viac ako 5 miliónov ľudí v USA trpí zlyhaním srdca, informujú Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Ischemická choroba srdca; vysoký krvný tlak; diabetes; vírusové infekcie vrátane vírusu ľudskej imunodeficiencie alebo HIV; a zneužívanie alkoholu a iných látok sú všetky potenciálne príčiny srdcového zlyhania. Ako srdcové zlyhanie postupuje, srdcový sval sa stáva slabším a krv má tendenciu zhromažďovať sa v srdci a krvných cievach. Stagnujúci prietok krvi zvyšuje riziko krvných zrazenín, ktoré môžu cestovať do pľúc alebo mozgu. Krvné zrazeniny, ktoré cestujú do mozgu, sú hlavnou príčinou mozgovej príhody. Ľudia so srdcovým zlyhaním, ktorí majú tiež nepravidelný srdcový rytmus nazývaný fibrilácia predsiení, majú vyššie riziko mŕtvice v dôsledku krvnej zrazeniny ako ľudia bez srdcového zlyhania.

Coumadin

Lieky Coumadin sa už desaťročia používajú na prevenciu krvných zrazenín. Blokuje produkciu určitých proteínov, ktoré sú potrebné na tvorbu krvných zrazenín. Pri správnom použití je Coumadin vysoko účinný pri prevencii krvných zrazenín. Napriek tomu sa musí dôkladne monitorovať, pretože príliš veľa lieku môže spôsobiť krvácanie a príliš málo môže umožniť vznik krvných zrazenín. S Coumadinom môže interagovať mnoho iných liekov, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvácavých vedľajších účinkov.

Indikácie pre Coumadin

Usmernenia vydané v roku 2013 American College of Cardiology uvádzajú, že ľudia, ktorí majú srdcové zlyhanie, fibriláciu predsiení a ďalší rizikový faktor pre mozgovú príhodu - vrátane cukrovky, vysokého krvného tlaku alebo anamnézy predchádzajúcej mozgovej príhody - by sa mali umiestniť na riedidlo krvi, napr. ako Coumadin. Ľudia so srdcovým zlyhaním, ktorí už majú známu krvnú zrazeninu, by sa mali tiež liečiť riedidlom krvi. Mnohí lekári naraz cítili, že väčšina ľudí so srdcovým zlyhaním bude mať z Coumadinu úžitok, aj keď nemajú predsieňovú fibriláciu alebo známu krvnú zrazeninu. Výskumné štúdie však nezistili, že by to tak bolo. V dôsledku toho ACC neodporúča chronické použitie Coumadinu u ľudí so srdcovým zlyhaním, ktorí nemajú fibriláciu predsiení alebo krvné zrazeniny.

Možné komplikácie

Hoci Coumadin je všeobecne bezpečným liekom, môže viesť k vážnemu krvácaniu, a to aj v mozgu a zažívacom trakte. Ľudia so srdcovým zlyhaním môžu byť vystavení zvýšenému riziku komplikácií kvôli nedostatkom výživy, abnormálnym funkciám pečene a užívaniu iných liekov. Pokrokové zlyhanie srdca môže spôsobiť podvýživu u ľudí a môže tiež viesť k dysfunkcii pečene. Pretože určité živiny a proteíny produkované v pečeni hrajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi, môže byť zložité stanoviť správnu dávku Coumadinu u ľudí so srdcovým zlyhaním.

Liekové interakcie

Mnoho ľudí so srdcovým zlyhaním užíva na liečbu nebezpečných srdcových rytmov lieky nazývané amiodarón (Cordarone, Pacerone). Amiodarón môže interagovať s Coumadinom a ďalej zvyšovať riziko krvácania. Rastlinné liečivá a výživové doplnky môžu tiež zvýšiť riziko krvácania pre ľudí na Coumadine. Ak máte srdcové zlyhanie a tiež užívate Coumadin, úzko spolupracujte so svojím lekárom a pred použitím si prečítajte všetky prípadné voľne predajné vitamíny alebo doplnky.

Zdroje (1)