Zdravie

Acute Vs. Chronická pankreatitída


Pri akútnej a chronickej pankreatitíde je častá silná bolesť brucha.

BananaStock / BananaStock / Getty Images

Váš pankreas je orgánom tvaru slzy, ktorý sa nachádza za vaším žalúdkom. Produkuje hormóny, ako je inzulín a glukagón, ktoré sú nevyhnutné pre normálny metabolizmus glukózy. Vaša pankreas tiež produkuje a vylučuje tráviace enzýmy, ktoré štiepia jedlo vo vašich črevách. Pankreatitída je lekársky termín pre zápal pankreasu. Tento stav môže byť akútny - náhle na začiatku - alebo chronický. Znaky a príznaky akútnej a chronickej pankreatitídy sa často prekrývajú.

Akútna pankreatitída

Tráviace enzýmy produkované pankreasom sa normálne aktivujú po ich uvoľnení do čreva. Ak sú aktivované príliš skoro, tieto enzýmy poškodzujú pankreas a spúšťajú epizódu akútnej pankreatitídy. Ochorenie žlčníka a chronická konzumácia alkoholu - hlavné príčiny akútnej pankreatitídy - môžu predčasne aktivovať enzýmy tráviaceho ústrojenstva pankreasu. Medzi ďalšie príčiny patria infekcie, autoimunitné ochorenia, lieky a výrazne nízka telesná teplota.

Mierne prípady akútnej pankreatitídy sú spojené s bolesťou brucha a zvracaním. Závažné prípady môžu viesť k šoku a prípadne k smrti. V nefatálnych prípadoch je poškodenie pankreasu reverzibilné, čo je charakteristický stav, ktorý ho odlišuje od chronickej pankreatitídy. Ľudia s akútnou pankreatitídou majú zvyčajne zvýšené hladiny amylázy a lipázy v krvi, čo sú dva enzýmy produkované žľazou.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída sa vyznačuje progresívnou, ireverzibilnou deštrukciou pankreatického tkaniva, ktorá vedie k zníženej produkcii enzýmov a hormónov pankreasu. Dlhodobé zneužívanie alkoholu predstavuje 70 percent prípadov chronickej pankreatitídy. Rizikovými faktormi sú aj lieky, autoimunitné ochorenia, fyzická trauma a cystická fibróza. Opakujúce sa epizódy akútnej pankreatitídy môžu spôsobiť pokračujúci zápal, ktorý vedie k chronickej pankreatitíde.

Žiadny jednotlivý test nie je diagnostický na chronickú pankreatitídu. Vaša krvná amyláza alebo lipáza môže byť zvýšená, hoci to nie je univerzálny nález. Pretože u ľudí s chronickou pankreatitídou sa často rozvinú abnormálne hladiny vápniku pozdĺž ich pankreatických kanálikov, lekár vám môže na vyšetrenie pankreatickej kalcifikácie objednať röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie. Kalcifikácia však nemusí byť viditeľná na začiatku chronickej pankreatitídy.

Endoskopický ultrazvuk - ultrazvuk vykonávaný pomocou rozsahu zasunutého do krku - je užitočný na diagnostiku skorých prípadov chronickej pankreatitídy. Na diagnostiku chronickej pankreatitídy je užitočná aj ďalšia technika ERCP, ktorá spočíva v prechode rozsahu do krku. ERCP však môže vyvolať epizódu akútnej pankreatitídy u približne 5 percent pacientov.

Liečba

Pri liečbe akútnej a chronickej pankreatitídy je vysoká priorita pri liečbe bolesti. Nutričná podpora, zabezpečenie rovnováhy telesných tekutín a sledovanie komplikácií - deštrukcia pankreasu, infekcia a zlyhanie viacerých orgánov - sú tiež prioritami pri akútnej pankreatitíde. Na zvládnutie príčin alebo komplikácií akútnej pankreatitídy, ako sú žlčové kamene alebo pankreatické abscesy, môže byť potrebné chirurgické zákroky.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná opakujúcou sa alebo pretrvávajúcou bolesťou a progresívnou stratou funkcie pankreasu. Okrem liekov proti bolesti môžu mať ľudia s chronickou pankreatitídou úžitok z doplnkov tráviacich enzýmov. Liečba diabetu môže byť tiež potrebná, pretože produkcia hormónu inzulínu regulujúceho glukózu sa stráca.

Triedenie to

Prekrývajúce sa príznaky a symptómy môžu zakrývať hranicu medzi akútnou a chronickou pankreatitídou. Platí to najmä vtedy, ak máte opakujúce sa epizódy akútnej pankreatitídy alebo ak sa u vás objaví akútna pankreatitída okrem chronickej pankreatitídy. Laboratórne testy a zobrazovacie štúdie pomáhajú rozlíšiť akútnu od chronickej pankreatitídy.