Zdravie

Estrogén a zrážanlivosť

Užívanie estrogénu môže zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín.

Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Pravdepodobne viete, že estrogén je ženský pohlavný hormón, ktorý je dôležitý ako regulátor menštruačného cyklu. Možno si však nebudete vedomí jej mnohých ďalších účinkov v tele, vrátane ovplyvnenia tvorby zrazenín v ženskej krvi. Aj keď je estrogén najvýhodnejší pri výrobe v tele, estrogénová terapia môže zvýšiť riziko problémov spôsobených krvnými zrazeninami.

Zrážanie

Tvorba krvnej zrazeniny alebo trombu je prirodzený mechanizmus, ktorý pomáha zastaviť stratu krvi v prípade poškodenia krvných ciev. Zrážanie krvi, tiež nazývané zrážanie krvi, závisí od malých bunkových fragmentov nazývaných krvné doštičky a komplexnej interakcie medzi faktormi v tekutej časti krvi. Krvné doštičky tvoria dočasnú zátku, ktorá zastaví prietok krvi pri prerušení krvnej cievy. Potom vláknitý materiál nazývaný fibrín viaže krvné doštičky a ďalšie faktory, čím vytvára zrazeninu. Nakoniec, keď vaše telo lieči zlomenie krvných ciev, prírodné procesy pomáhajú rozpustiť zrazeninu. Ak sa však zrazenina vytvorí v neprítomnosti rozbitej cievy, môže zablokovať žilu alebo artériu a potenciálne spôsobiť vážne problémy vrátane mŕtvice. Estrogén môže mať pozitívne aj negatívne účinky na proces zrážania v závislosti od jeho zdroja a množstva.

Fyziologické účinky

Okrem dobre známeho vplyvu na ženské reprodukčné orgány, estrogén interaguje s kardiovaskulárnym systémom niekoľkými spôsobmi. Zdá sa, že u žien v plodnom veku má estrogén produkovaný počas menštruačného cyklu ochranný účinok na kardiovaskulárny systém, čo znižuje riziko koronárnych srdcových chorôb u premenopauzálnych žien v porovnaní s postmenopauzálnymi ženami. Tento prínos môže byť čiastočne spôsobený účinkom estrogénu na zrážanlivosť. Aj keď sú tieto mechanizmy zložité a nie celkom objasnené, výskum naznačuje, že estrogén znižuje koncentráciu niekoľkých faktorov zrážania krvi v krvi a zrýchľuje rýchlosť rozpúšťania zrazenín, čo je proces nazývaný fibrinolýza. Predpokladá sa tiež, že estrogén potláča produkciu faktora nazývaného P-selektín, ktorý sa podieľa na zväčšovaní veľkosti malej zrazeniny. Aj keď tieto fyziologické účinky estrogénu v tele naznačujú, že znižuje pravdepodobnosť vzniku zrazenín, užívanie estrogénu v syntetickej forme alebo vo väčšom množstve nemá tento prínos.

Estrogénová terapia

Zdá sa, že užívanie estrogénu ako súčasť antikoncepčných piluliek alebo používané na liečbu príznakov menopauzy zvyšuje riziko tvorby zrazeniny, ktorá by mohla spôsobiť vážne zdravotné problémy, hoci to nie je dobre známe. Podľa prehľadu uverejneného v októbri 2008 v programe Heart Advisor môže použitie estrogénu na zmiernenie príznakov menopauzy zdvojnásobiť riziko vzniku krvných zrazenín v žilách, ktoré sa nazýva venózna trombóza, a môže zvýšiť riziko ženských krvných zrazenín v pľúcach asi 75 percent. Niekoľko veľkých štúdií, ako je napríklad Iniciatíva pre zdravie žien, ktorej zistenia boli uverejnené v roku 2006 v časopise Stroke, zistila v porovnaní so skupinami s placebom významné zvýšenie rizika mozgovej príhody vyvolanej zrazeninami u žien po menopauze, ktoré užívali doplnkový estrogén. Zvýšenie pravdepodobnosti zrážania sa vyskytuje aj u žien, ktoré užívajú antikoncepčné pilulky obsahujúce estrogén, hoci riziko sa líši v závislosti od dávkovania estrogénu a od toho, či je kombinovaný so syntetickým progesterónom, ďalším ženským hormónom.

Odporúčania

Vaše riziko vzniku krvných zrazenín, ak užívate estrogén, sa môže zvýšiť, ak fajčíte alebo trpíte poruchami zrážanlivosti v rodinnej anamnéze. Určité genetické stavy, ktoré zahŕňajú zmeny koagulačných faktorov, môžu tiež predisponovať ženu k tvorbe zrazenín počas užívania estrogénu. Ak už užívate lieky obsahujúce estrogén alebo uvažujete o začatí liečby estrogénmi, prediskutujte výhody a možné nevýhody liečby podrobne so svojím rodinným lekárom alebo špecialistom na gynekológiu, ktorý vám môže odporučiť najlepší postup.

Zdroje (1)