Zdravie

Myokarditída a srdcové zlyhanie


Príznaky a klinické nálezy spôsobené myokarditídou môžu napodobňovať srdcový infarkt.

Chad Baker / Photodisc / Getty Images

Myokarditída je zápalové ochorenie srdca, zvyčajne spôsobené vírusovou infekciou. Autori článku z mája 2001 v časopise "Heart" uviedli, že u najmenej 20 percent ľudí s diagnostikovanou myokarditídou sa vyvíja zlyhanie srdca, čo je stav charakterizovaný srdcovou neschopnosťou adekvátne pumpovať krv do tela. Konkrétnejšie, myokarditída je spojená s dilatačnou kardiomyopatiou, čo je príčina srdcového zlyhania, ktoré si môže nakoniec vyžadovať transplantáciu srdca.

Myokarditída

Myokarditída je spôsobená zápalovými zmenami, ktoré sa môžu vyskytnúť v srdci po infekcii. Vírusové infekcie spôsobené adenovírusom, chrípkou A, vírusom Epstein-Barrovej, vírusom hepatitídy C a vírusom ľudskej imunodeficiencie boli spojené s myokarditídou. K ochoreniu môžu tiež viesť plesňové a bakteriálne infekcie. Nie je jasné, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie myokarditída, zatiaľ čo iní nie. Vedci predpokladajú, že mnoho ľudí s myokarditídou má jemné príznaky a nevyhľadáva lekársku pomoc. V iných prípadoch vedie myokarditída k silnej bolesti na hrudníku, ktorá napodobňuje infarkt. Možné sú aj príznaky srdcového zlyhania, vrátane hlbokej dýchavičnosti a búšenia srdca v dôsledku abnormálnych srdcových rytmov.

Zástava srdca

Dilatačná kardiomyopatia opisuje zväčšené, oslabené srdce. Tento stav je uznávanou komplikáciou myokarditídy. V niektorých prípadoch sa u ľudí s myokarditídou objaví konštelácia príznakov dramatického srdcového zlyhania - známych ako kardiogénny šok - v priebehu niekoľkých dní po vírusovej infekcii. Kardiogénny šok spôsobuje rýchlu akumuláciu tekutín v pľúcach a nebezpečne nízky krvný tlak. V tejto situácii môže byť potrebná okamžitá podpora života a dokonca aj transplantácia srdca. V iných prípadoch však myokarditída pomaly vedie k symptómom chronického srdcového zlyhania v priebehu týždňov alebo mesiacov.

Ohodnotenie

Keď ľudia pociťujú príznaky srdcového zlyhania v dôsledku myokarditídy, základná diagnóza myokarditídy nie je často jasná. V týchto prípadoch sa môže vykonať biopsia srdca, najmä ak príznaky srdcového zlyhania rýchlo progredujú do kardiogénneho šoku. Počas biopsie sa odstránia malé kúsky srdcového tkaniva, takže lekári môžu pod mikroskopom vyhľadávať bunkové a zápalové zmeny v srdci. Môže sa tiež vykonať magnetická rezonancia srdca. MRI môže preukázať charakteristické nálezy myokarditídy, ako sú napríklad nerovnomerné oblasti zápalu, ktoré by neboli viditeľné v dôsledku infarktu myokardu alebo iných stavov.

Liečba

Autori článku z februára 2006 v časopise „Circulation“ poukazujú na to, že na liečenie srdcového zlyhania spôsobeného myokarditídou neexistujú žiadne špecifické terapie. Liečba, ako je napríklad mechanická ventilácia na podporu dýchania a lieky na zvýšenie krvného tlaku, môžu stabilizovať ľudí so srdcovým zlyhaním spojeným s myokarditídou, až kým neustane akútny zápal. Ak zhoršovanie pretrváva, môže sa zvážiť transplantácia srdca. Príznaky chronického srdcového zlyhania v dôsledku myokarditídy sa liečia štandardnými liekmi na srdcové zlyhanie, ako sú diuretiká, beta-blokátory a inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.

Zdroje (1)