Zdravie

Riziká chirurgie spätného toku kyseliny


Proti refluxná operácia je vyhradená pre ľudí s ťažkým refluxom kyseliny.

Pixland / Pixland / Getty Images

Gastroezofageálna refluxná choroba je termín, ktorý lekári používajú na opis pretrvávajúcich symptómov alebo komplikácií, ako je opakujúci sa pálenie záhy alebo pažeráková ulcerácia spôsobená kyslým refluxom. GERD, ktorý postihuje až 20 percent dospelých v západnom svete, sa líši od kyslého refluxu, ktorý sa vyskytuje takmer u polovice amerických dospelých najmenej raz mesačne. Ak lekárska liečba GERD zlyhá, lekár vám môže odporučiť operáciu s refluxom.

Riziká počas chirurgického zákroku

Vždy, keď uvažujete o akomkoľvek type brušného chirurgického zákroku, musíte vziať do úvahy určité riziká, ako je krvácanie, infekcia, vpichnuté črevo alebo komplikácie anestézie. Aj keď sa miera týchto komplikácií v jednotlivých nemocniciach líši, vo všeobecnosti sú pomerne nízke. Napríklad riziko rozvinutia infekcie v mieste chirurgického zákroku je v rozvinutých krajinách okolo 1 až 3 percent. Niektoré riziká, ako napríklad krvácanie alebo infekcia, sa môžu zvýšiť na základe základných zdravotných problémov, ako je obezita alebo cukrovka.

Laparoskopická chirurgia

Od doby, kedy Rudolph Nissen prvýkrát predstavil svoj fundoplikačný postup v roku 1958, táto forma protirakovinovej operácie získala široké prijatie a podstúpila početné úpravy. Fundoplikácia, ktorá sa dnes zvyčajne vykonáva pomocou laparoskopu, si vyžaduje zabalenie časti horného žalúdka okolo dolného pažeráka, aby sa zabránilo refluxu. Fundoplikácia poskytuje spokojnosť pacientov v 85 až 90 percentách prípadov, podľa prieskumu z roku 2009 v časopise „Journal of Gastrointestinal Surgery“. U zostávajúcich 10 až 15 percent pretrvávajú príznaky refluxu alebo sa vyskytujú komplikácie. Medzi najbežnejšie komplikácie po fundoplikácii patrí ťažkosti s prehĺtaním a syndróm gas-bloatov, ktorý sa vyznačuje nadúvaním brucha a neschopnosťou zviazať.

Novšie postupy

Najnovší vývoj v protirefluxnej chirurgii zahŕňa metódy, pri ktorých sa prestavuje alebo posilňuje ventil medzi dolným pažerákom a žalúdkom, a to buď umiestnením stehov do pažeráka alebo zahriatím spojenia medzi pažerákom a žalúdkom. Rovnako ako pri fundoplikácii existuje malé riziko vpichu pažeráka alebo žalúdka, komplikácií anestézie, krvácania alebo pooperačnej infekcie. Aj keď nie sú k dispozícii dostatočné údaje na určenie dlhodobej bezpečnosti alebo účinnosti týchto novších prístupov - Endocinch, Plicator, ELF a Stretta, je niekoľko príkladov - zdá sa, že zlepšujú symptómy u najmenej 60 percent pacientov. Aj pri týchto novších postupoch sa však vyskytli vážne komplikácie a dokonca aj zriedkavé úmrtia.

Dôležité informácie

GERD je veľmi častý problém. Pre väčšinu ľudí, ktorí trpia GERD, sú na zvládnutie príznakov postačujúce lieky a zmeny životného štýlu - napríklad chudnutie, zmeny v stravovaní a odvykanie od fajčenia. Proti refluxná chirurgia je vyhradená pre ľudí, u ktorých príznaky pretrvávajú alebo u ktorých sa vyskytnú komplikácie súvisiace s GERD, ako je zápal pažeráka alebo prekancerózne zmeny, a to napriek lekárskej terapii. Váš lekár môže diskutovať o vašich možnostiach a pomôže vám rozhodnúť sa, ktorá liečba je pre vás najlepšia.