Zdravie

Beta blokátory po infarkte


Bolesť na hrudníku počas námahy je typická pri infarkte.

BananaStock / BananaStock / Getty Images

Ľudské srdce je pumpa, ktorá sa spolieha na špecializované svalové tkanivo zvané myokard, aby poháňala krv cez svoje komory do pľúc a zvyšku tela. Srdcové svaly sú poškodené, keď sa upchajú tepny, ktoré ich zásobujú. Výsledkom je infarkt myokardu alebo „infarkt“. Beta blokátory sa bežne používajú na zníženie rizika úmrtia na infarkt a na zníženie pravdepodobnosti opakovaných útokov.

Obmedzenie poškodenia srdcového svalu

Riziko úmrtia na infarkt sa zvyšuje s poškodením srdcového svalu. Beta blokátory znižujú srdcový rytmus, krvný tlak a napätie na srdcovom svale a tým znižujú jeho zraniteľnosť voči poškodeniu spôsobenému zníženým prísunom kyslíka z blokovanej tepny. V článku z februára 2001 uverejnenom v „Cirkulácia“ lekári preukázali, že beta-blokátor účinnejšie znižoval veľkosť srdcového infarktu ako iná bežne používaná skupina liekov. Pokyny Americkej asociácie srdca však pri bežnom podávaní intravenóznych beta blokátorov odporúčajú opatrnosť a selektivitu z dôvodu rizika vyvolania srdcového zlyhania.

Prevencia nebezpečného srdcového rytmu

Infarkty niekedy narušujú normálny rytmus srdca. Najnebezpečnejším abnormálnym rytmom po infarkte je komorová fibrilácia, pri ktorej sa poškodený sval nekontrolovateľne škubá a prietok krvi sa výrazne a často smrteľne znižuje. Komorová fibrilácia je najčastejšie spojená so smrteľnými infarktmi. Beta blokátory znižujú výskyt komorovej fibrilácie a American Heart Association odporúča ich včasné použitie u pacientov so srdcovým infarktom, ktorí nemajú nízky krvný tlak alebo zlyhanie srdca.

Dlhodobé používanie blokátorov beta

V prehľade uverejnenom vo februári 2012 v publikácii „Aktuálne kardiologické prehľady“ sa preukázalo, že dlhodobé používanie betablokátorov po infarkte znižuje riziko nepriaznivých srdcových príhod, vrátane druhého infarktu, fibrilácie komôr a náhlej smrti. Prínosy sa prejavili hlavne u vysokorizikových pacientov starších ako 60 rokov a objavili sa v prvom roku liečby. Neexistujú žiadne presvedčivé vedecké dôkazy o tom, ako dlho pokračovať v liečbe betablokátormi po infarkte. Podľa autorov prehľadu je však bežnou praxou 1 až 3 roky.

Nie pre všetkých

Aj keď predchádzajúce usmernenia odporúčali široké, včasné používanie betablokátorov po infarkte, zistenie, že niektorí pacienti sú poškodení a nie pomocou týchto liekov, viedlo v roku 2009 k ukončeniu tohto štandardu. Všetky lieky vrátane betablokátorov majú potenciál spôsobiť poškodenie v dlhodobom a krátkodobom horizonte. Pri rozhodovaní o tom, či používať betablokátory a kedy sa má liečba prerušiť, lekári, ak sa používajú, musia zhodnotiť situáciu každej osoby individuálne, berúc do úvahy všetky potenciálne riziká a prínosy.